【摘要】  目的：分析東河區2005年10月至2007年9月0～4歲監測兒童死亡原因，提高兒童保健工作質量，降低兒童特別是新生兒死亡率。方法：對監測地區2005年10月至2007年9月0～4歲兒童死亡進行回顧性分析。結果：98例死亡兒童中，新生兒80例，占81.63%,導致新生兒死亡的主要死因為早產、低出生體重兒、胎兒畸形，新生兒死亡以新生兒出生重度窒息、先天異常為主；其它年齡兒童18例，占18.37%，其它兒童死因以肺炎和意外傷害為主。結論：加強孕期保健預防窒息、早產、防止孕期感染，做好針對性篩查,預防先天畸形的發生,預防意外傷害發生等是降低0～4歲兒童死亡的主要措施。

【關鍵詞】  兒童；新生兒；死亡；監測

　　對東河區2005年10月至2007年9月監測地區死亡的0～4歲98例兒童死亡報告卡的死因進行回顧性分析，以便制定干預措施，降低0～4歲兒童死亡率。

　　1  對象與方法文學論文發表 


   
　　對2005年10月至2007年9月東河區各級醫院上報的0～4歲兒童死亡資料進行回顧性分析。

　　2  結果

　　2.1  一般情況  98例死亡兒童，其中男50例，占51.02%；女47例，占47.96%；性別不明1例，占1.02%；早產兒37例，占37.76%；足月兒61例，占62.24%；低出生體重兒50例，占51.02%；出生正常體重兒48例，占48.98%。

　　2.2  兒童死亡原因構成  兒童死亡原因的前5位為：早產兒37例（37.76%），出生窒息21例（21.43%），先天異常14例（14.29%），肺炎4例（4.08%），意外傷害3例（3.06%），其它原因19例（19.39%）。

　　2.3  兒童死亡與出生時間因素的關系  98例死亡兒童中，出生不滿24小時的40例，占40.82%，死亡主要原因為新生兒出生窒息和先天異常。出生24小時至7天死亡的34例，占34.69%，死亡主要原因為出生窒息、先天異常。生后7～28天以內的6例占6.12%，死亡原因為早產兒。出生1月～1歲14例占14.29%，死亡原因為肺炎。出生1～4歲4例占4.08%。

　　2.4  兒童死亡與死亡地點因素的關系  死亡在醫院的66例,占67.35%;死亡在家中的17例，占17.35%；死亡在途中的15例，占15.31%。

　　3  討論

　　3.1  新生兒死亡率是衡量一個國家醫療水平的重要指標，本資料新生兒死亡80例，占81.63%，其他兒童死亡18例，占18.37%。分析原因，新生兒死亡原因大多數為病理狀態下的新生兒，其它兒童死亡原因主要為肺炎所致。

　3.2  新生兒窒息、早產是早期新生兒死亡的主要原因。本資料早產37例，占的死亡病例的37.76%。因此，加強妊娠合并癥、并發癥的篩查和治療，降低胎膜早破和妊高癥發生率等是減少新生兒死亡的有效措施。防止早產是防止新生兒死亡的重要措施[1]。所以，為降低早產兒的死亡率，應加強圍產期保健，強化健康教育，積極治療孕期并發癥，減少早產的發生率，同時產后加強早產兒的護理，合理喂養，以降低新生兒的死亡率。

　　3.3  新生兒出生窒息及其并發癥是新生兒死亡的原發病因，窒息是引起新生兒死亡及遠期致殘的主要原因。出生窒息大多數是宮內缺氧的延續或母體并發癥的后果。因此，必須提高宮內缺氧的早期診斷率，強化預防措施，對孕期感染、妊高癥等加以防治及早識別難產，及時選擇分娩方式結束分娩。新生兒科醫師應積極配合，發生危險時，參與新法復蘇、以降低新生兒的死亡率。

　　3.4  先天畸形是代理論文發表 導致圍產兒死亡的一個重要因素，有資料顯示，畸形致圍產兒死亡占首位[2]。本資料中先天畸形致死亡14例，占第3位。其中以唇裂居多。預防先天畸形的發生，對降低新生兒死亡率有重要意義。因此，建立健全三級醫療保健網絡，做好預測性的遺傳咨詢和針對性篩查，提高產前診斷率，減少畸形的發生率，可有效地降低新生兒死亡率。

　　3.5  有資料顯示，要降低新生兒死亡率，關鍵要降低圍產兒的死亡率。本資料中7天以內的圍產兒死亡74例占75.51%，7天以內的新生兒死亡原因是重度窒息后肺、腦并發癥、顱內出血、RDS為主。大于7天的新生兒死亡以早產兒為主。因此，加強圍產期保健，防治窒息和早產對于降低新生兒死亡率至關重要。所以，應加強對新生兒的訪視，指導新生兒護理，加強醫護人員對新生兒危重癥的識別能力，使之得到及時的轉診和及時治療。

　　3.6  減少意外傷害是降低兒童死亡率的一個重要因素。本資料發生意外死亡的3例，占3.06%，其原因是意外中毒、意外窒息、其它意外。因此，加強對意外傷害的防范和兒童的安全措施宣教，對于降低兒童死亡率同樣至關重要。

【參考文獻】
  　　[1] 王華，劉青. 74例0～4歲兒童死亡監測分析[J].中國婦幼保健，2007，22(14)：1947-1948.

　　[2] 梁金萍，楊若玲，黃木蘭，等.223例住院死亡新生兒分析[J].中國婦幼保健，2005，20（22）：2992